Дуктэктазия молочных желез

В этой статье:
Причины дуктэктазии молочных желез
Дуктэктазия и риск онкологии
Симптомы дуктэктазии молочных желез
Осложнения
Диагностика
Лечение дуктэктазии молочных желез
Прогноз и профилактика

Дуктэктазия — расширение протоков молочной железы. Эктазия — от греческого ektasis — растягивание. Чаще всего это доброкачественное состояние груди, которое может появиться, например, во время лактации. 

Иногда эктазия — симптом заболевания молочной железы. Чтобы поставить диагноз и начать своевременное лечение, нужно выявить причины этого состояния.   

Причины дуктэктазии молочных желез

Молочные протоки в груди могут расширяться из-за естественных гормональных изменений в организме женщины:

• в дни овуляции;

• во время беременности;

• при грудном вскармливании;

• после менопаузы из-за возрастного изменения молочной железы и структуры ее тканей.

В этих случаях эктазия не причиняет женщине дискомфорта. Исключение — период грудного вскармливания, когда выделяется молоко и протоки сильно расширяются.

Реже дуктэктазию вызывают проблемы со здоровьем:

• изменение уровней эстрогенов и прогестинов;

• высокий уровень пролактина вне лактации;

• поступление в протоки патологического секрета;

• острое воспаление;

• травма или перенесенная на груди операция.

Дуктэктазия может быть симптомом ряда заболеваний груди:

• фиброзно-кистозная мастопатия — распространенное заболевание, при котором в груди появляются уплотнения;

• галакторея — расстройство, при котором молоко выделяется из груди не во время беременности или лактации;

• мастит — острое гнойное воспаление молочной железы;

• внутрипротоковая папиллома — доброкачественное новообразование, которое находится внутри протока и перекрывает его.

Если причина в заболевании, симптомы более выражены и без лечения они будут усиливаться.

Дуктэктазия и риск онкологии

Чаще всего дуктэктазия не связана с онкологией. Тем не менее при этом состоянии нужно обратиться к врачу. Особенно, если кроме эктазии увеличились вены, уплотнились ткани груди, деформировался или втянулся сосок.

Иногда дуктэктазия связана с протоковой карциномой — злокачественной опухолью внутри млечных протоков. А также с болезнью Педжета, которая поражает кожу в области соска. Это редкие формы рака, но диагноз нужно исключить. 

Симптомы дуктэктазии молочных желез

В норме просвет млечных протоков — 1,5–2 мм. Если он увеличился до 3 мм или больше, это уже расширение. Оно обычно незаметно, и состояние проявляется только неприятными ощущениями в груди. 

Симптомы, которыми может сопровождаться дуктэктазия:

• неприятные ощущения, жжение или зуд в области соска;

• уплотнения в груди;

• выделения из соска;

• смещение соска в сторону или изменение его формы;

• боль в груди, если есть инфекция.

Если эктазия связана с травмой или воспалением тканей, симптомы могут быть только на одной груди. Гормональные нарушения сказываются на обеих молочных железах.

Один из важных признаков эктазии — выделения из одного или из обоих сосков. Они могут быть:

• разными по цвету — прозрачными, белыми, желтыми, зелеными, коричневыми;

• густыми или водянистыми;

• с примесями крови или гноя и без них.

Выделения могут появляться время от времени или постоянно. Они могут усиливаться в определенные дни менструального цикла.

Осложнения

Если молочные протоки расширяются из-за естественных, физиологических причин, например, при лактации или возрастных изменениях, риска для здоровья нет. Осложнений у такой эктазии не будет.

Если расширение протоков связано с патологическим процессом, без лечения могут появляться осложнения:

• закупорка млечного протока и накопление в нем жидкости;

• воспаление;

• раздражение кожи из-за выделений;

• деформация груди;

• основное заболевание будет переходить в более тяжелую форму.

Диагностика

Дуктэктазию диагностирует маммолог. Врач оценивает состояние груди и характер выделений из нее, прощупывает на уплотнения, расспрашивает пациентку о симптомах.

Дополнительные исследования, которые может назначить маммолог:

• анализ крови на уровни гормонов — пролактина, прогестерона, ЛГ, ФСГ;

• цитологическое исследование выделений, если они есть;

• маммография или УЗИ молочной железы;

• дуктография — исследование млечных протоков с контрастом и последующей маммографией.

Ультразвуковое исследование — основной метод диагностики эктазии. Дуктэктазия молочной железы на УЗИ видна как расширение млечных протоков, утолщение их стенок.

Также маммолог может направить пациентку на компьютерную или магнитно-резонансную томографию груди, а также на анализ крови для определения маркера рака молочной железы CA 15-3. 

Иногда чтобы поставить диагноз, нужна консультация гинеколога, эндокринолога или онколога.

Лечение дуктэктазии молочных желез

Если причины эктазии физиологические и не связаны с заболеванием или патологией, лечить ее не нужно. Женщине достаточно посещать маммолога для профилактических осмотров каждые 1–2 года.

Во время профилактического осмотра маммолог проведет осмотр и пальпацию груди

Если эктазия связана с патологическим процессом, сначала нужно остановить его. План лечения зависит от основного заболевания.

• Гормональные нарушения лечат гормональными препаратами, чтобы восстановить нормальные уровни гормонов, а также их правильную выработку.

• Воспаление лечат нестероидными противовоспалительными препаратами. Если есть инфекция, врач может назначить антибиотики.

• Онкологию лечит онколог. Он может назначить противоопухолевые препараты, лучевую терапию, химиотерапию, хирургическое лечение.

Восстановить проходимость протоков помогает физиотерапия. При эктазии в тяжелой форме, когда млечные протоки сильно расширены и в них непроходимость, грудь увеличена или ее форма изменилась, возможна операция.

Прогноз и профилактика

Прогноз при эктазии зависит от ее причин. 

Если расширение протоков не связано с заболеваниями или патологическим процессом, опасности для здоровья женщины нет.

Если причина в заболевании, нужно как можно скорее пройти диагностику и начать лечение. 

Чтобы избежать эктазии и других заболеваний груди, нужно следить за ее состоянием и заботиться о здоровье в целом:

• регулярно обследовать грудь самостоятельно;

• посещать маммолога каждые 1–2 года;

• избегать травм груди;

• носить удобное, не стягивающее грудь белье;

• не курить и не злоупотреблять алкоголем;

• больше гулять и двигаться;

• рационально питаться, есть меньше жирного и сладкого;

• поддерживать нормальный вес;

• вовремя лечить гормональные нарушения и заболевания почек и печени.